胆管结石如何去除
肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一，该病的治疗原则是解除梗阻、祛除病灶和通畅引流。这三方面紧密相连，缺一不可，解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键；祛除病灶是手术治疗的核心，同时又常是解除梗阻的重要手段；而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施，但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提。非手术治疗只有在完成了上述三个基本要求后才能奏效。 （二）肝内胆管结石病外科治疗的基本术式与选择 1、肝叶切除术 此术是1958年黄志强教授首先倡导使用于肝内胆管结石病，以后广为应用。由于切除病变的肝组织，祛除化脓性病灶，增加了手术的彻底性，有利于提高手术的疗效。肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除。治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶（段）狭窄及结石、肝胆管多发性狭窄、或并发有慢性肝脓肿、或有肝胆管外瘘、或疑有癌变者。辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露，增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间。 2、胆肠吻合术 胆肠吻合术的基本术式是胆管空肠Roux-Y吻合，其桥攀应不少于50cm。胆肠吻合术的基本前提是祛除病灶和解除结石或胆管狭窄，否则不应进行胆肠吻合。胆肠吻合口要求低位，大口径（如盆式吻合），粘膜对粘膜吻合等。 3、胆管引流术 胆管引流术仅适应于某些特殊的病例，如急诊病人、或合并有门脉高压症的过渡性手术、或不能耐受肝叶切除等复杂手术的高龄病人、或全身情况差的病例。由于需要长期带管支撑引流，可促使结石进一步形成，疗效较差。 人每次发作胆绞痛都可以说是机体的生理反射机制在努力想把胆石排出来，或者说挤出来。挤到哪里去呢？挤到胆管中。在胆道系统中，胆囊好比一个水库，胆总管是胆汁的排出通道，就是胆汁的总出口。我们见到一些病人在几次三番的胆绞痛发作后，石头侥幸从胆管中挤出来，并随大便排出体外，但这是可遇而不可求的事。由于胆管的开口很窄小，更多见的情况是石头卡在这儿不能排出，这样病人会出现严重的问题，如更剧烈的腹痛、发高热及黄疸，甚至发生败血症、休克、死亡。由此可知，病人绝不可以服用药物排石，那样只会适得其反，招来更大的麻烦。 严重者甚至可发生胆囊化脓、穿孔，黄疸、胰腺炎等。药物溶石的历史很久远，人们研究过形形色色的溶石药物，以目前疗效最确切、毒性相对较小的熊去氧胆酸来说，如果坚持服药一年，大约10％-30％的病人的结石可完全消失。且不说耗时费力，药物价格不菲；也不说这种药物有相当毒性，最麻烦的是一旦停药，大多数病人的胆石又会重新出现，使以前的努力付诸东流。因此此法只适宜用于少数症状很重、体质状况又不容许做胆囊切除术的病人。至于目前市面上很多号称能溶石的药物，我们没见到科学证据。 可以把结石掏出来譬如说把胆囊切开一个小口，改进胆道镜取出结石、也可以用钳子直接取出结石，再把切口缝上。其实这是人类最古老的治疗胆结石的手段，只是由于弊病甚多，被胆囊切除术取代了。今天可以说这种治疗方法，已经完全没有实用意义了。
临沂山楂怎么样？
临沂市栽培山楂，已有250年的历史。《平邑县志》有“图经本草，又名堂球，子其小者俗称山楂”的记载。临沂市山楂资源丰富，主产于平邑、费县、沂南等地。其中平邑是山东著名的山楂产地。其中主要品种大棉球、大金星等被誉为沂蒙大山楂。据食品科研部分析，沂蒙山区山楂营养成分丰富，其中钙含量占各种果品中的第一位;丙种维生素的含量比苹果多17倍以上，号称“北方珍品”。沂水县崔家峪乡上龙口村有一株百年树龄的山楂树，树高6.63米，树冠占地109平方米，被称为“山楂王”。
用沂蒙山楂做的朱老大糖葫芦有夹心冰糖葫芦和新品糖葫芦两种系列。朱老大夹心冰糖葫芦是公司在传统糖球延续数百年历史的基础上，经食品专家精心研制，挑选优质原材料，引进先进生产设备，采用先进生产工艺，经过严格的质量管理，精心加工而成的一种绿色休闲食品。该产品改变了传统糖葫芦口味单一、带核、卫生条件差等缺点，采用事先去核，添加各种优质特色馅料等方法，增加了 品种，改善了产品口味，并辅以精美的外包装，确保产品的食用卫生。目前有豆沙、草莓、果酱、巧克力等十几个品种。产品以其独特的配方、新颖的创意、精美的包装、爽人的口感赢得了广大消费者的青睐，经常食用可强身健体、开胃健脾、增进食欲，并补充人体所需的多种维生素。该产品畅销省内外，现已在全国范围内设立了 16 家糖葫芦生产分厂， 100 余家产品总经销、总代理，并以稳定的质量、完善的售后服务，赢得了经销商和消费者的一致好评。该产品荣获“ 世界蓝天杯 ”金奖，被中国食品工业协会推荐为名牌产品，被国际风联指定为唯一特许精品，国际风筝会标志、吉祥物及专用产品称号。
朱老大糖葫芦是公司最新研制开发的一种科技含量较高的新产品，本产品融合了夹心冰糖葫芦的先进生产工艺流程，采用科学的配方和技术，经蒸煮、去核、粉碎、高温烘干加工制作而成，保留了山楂果实的全部营养成分，口感纯正、绵甜爽口、卫生实惠，常食用能够开胃消食、增进食欲。该产品具有食用便捷、可常温保存不化糖等优点，深受广大消费者的喜爱。朱老大系列冰糖葫芦产品口感俱佳、酸甜适中、老少皆宜，具有 软化血管、降血脂、降血糖之功效，实为馈赠亲友、休闲之佳品。
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