一、什么药物最伤肝？

我几天前去化验肝功能，这几个酶都一下升高，医生问我吃过什么药，我说每天半片施慧达，最近每晚一支安神补脑液，腰疼吃了英太青忘了说了[捂脸]3月份体检还没事呢，半年就都高了，估计是药物的问题

二、哪些药物容易造成肝损伤？如何减少肝损伤的发生？

平时咱老百姓用药，一个朴素而常见的担心就会不会伤肝。

那么，是不是只要是用了药，肝功能不好了，就是药伤肝了呢？

别紧张，冷静一下，这可不一定。

首先，药物性肝损伤（DILI）的定义，是指在使用某种或几种药物后，由药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损害。

看到没有，必须是药物或者药物的代谢产物直接引起的。

举个例子，我们是乙肝大国。乙肝病毒携带者很常见。在我们风湿免疫科，如果用了免疫抑制剂后出现用药后肝功能异常，固然有可能是药物性肝损，但也很可能是由于免疫功能紊乱，导致了原先休眠的乙肝病毒再激活，出现了肝功能异常。

后面这种“肝损伤”就不属于药物性肝损伤。

另外，药物性肝损伤是有一定严重程度要求，不是只要肝功能检查结果上有箭头就算药物性肝损了。

通常，我们用的药物性肝损标准，要求至少达到下面两种情况的其中一个：

1、两个主要指标，丙氨酸氨基转移酶（ALT）或结合胆红素（CB）超过2倍正常上限值；

2、另外3个指标，天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TB）同时升高，且其中至少有一项超过2倍正常上限值。

看到没有，如果只有个别肝功能指标稍微超过一点正常上限，连正儿八经的肝损伤都不算，继续复查随访即可。

还有一个值得宽慰的消息是，如下图所示，在正规的用药和监测手段下，大部分患者药物性肝损伤的症状都非常轻，只需要简单处理即可恢复。

值得一提的是，“有症状的肝损伤“，是要出现肝功能异常特异性的症状的，比如明显的乏力、黄疸等，这个需要医生来判断。咱老百姓想当然的肝部疼痛等症状大部分情况下都不是，绝大部分肝损，哪怕肝功能都衰竭了，肝脏也不会疼的。

说了半天，我是风湿科医生，还是再来说说风湿科的药物吧。

传统的抗风湿药物还是有一定肝损风险的，特别是最常用的甲氨蝶呤和来氟米特。因此，在使用这些药物时，我们会要求患者前3月内每2-4周监测一次转氨酶，3到6个月每8-12周监测一次，之后为每12周一次。

相比之下，生物制剂的肝损风险会小很多，但价格比较贵，而且都是注射形式，相对来说不是特别方便。

还有一些比较新的口服抗风湿药，比如艾拉莫德，使用方便，但肝损风险也比较小。

再容我秀一下我科发表的论文：

这篇3期临床试验中，我们发现，传统药物甲氨蝶呤的肝功能异常率在23.9%，而艾拉莫德的肝功能异常只有6.1-13.5%。

后续由协和医院完成的一项4期临床研究也发现，当甲氨蝶呤和来氟米特联合用药时（一个临床上非常常用的联合方案），肝功能异常发生率能达到42%；但如果是甲氨蝶呤和艾拉莫德联合，这个比例就降到了16.7%。

当然，最后还是要强调，不管用什么药，定期监测肝功能都是防止肝损严重后果的最重要的手段！只要定期检查，有什么问题及时处理，一般都不会有大碍；但是药一吃大半年甚至好几年从不查血，最后人感觉不对了才发现肝损已经很严重了，那就是追悔莫及！

三、治疗肝纤维的药物有哪些？

肝纤维化是各种病因所引起的慢性肝脏疾病的共同病理过程，出现的肝纤维化的情况，这个可以抗纤维治疗为主的。秋水仙碱、氧化苦参碱、水飞蓟素等都是比较好的药物，同时需要规范到医院治疗，定期复查肝功能还有彩超，调节好生活习惯就可以了，这个没有太大问题的，注意及早治疗的。

四、肝穿刺能诊断药物性肝吗？

肝脏部位穿刺主要是诊断于相应的肿瘤病变，对于相应的肿瘤病变的良恶性起得一定的诊断作用，对于药物性的肝脏损伤的只能作用是不明显的，因为药物性的肝脏的疾病主要是通过临床病史，还有使用的药物特征来确定相应的疾病特征结果情况的。

五、护肝注射药物有哪些？

护肝的注射药物主要还是考虑水飞蓟宾或者是双环醇这一类的，一般来说，也可以配合口服的药物来进行保护肝脏，比如说护肝片，强肝胶囊首选药物治疗，口服为主，先看看效果，效果不好的情况下，才会推荐进行静脉点滴输液治疗。保持循序渐进的过程。

六、肝有什么营养？

肝脏中的营养主要是体现在维生素、矿物质以及性价比等方面。

1、维生素：维生素A可以起到维持正常视觉以及免疫功能的效果。一般很小的一块肝脏当中能够的维生素B12、维生素A、维生素B就可以满足人体一天的需求。

2、矿物质：肝脏当中的铁元素会影响人体携带氧的能力，因为肝脏当中的铁是血红素性铁，这种铁的吸收率会很高。

3、性价比：整体肝脏的热量相比肉类是很低的，并且其中的蛋白质含量也是很丰富的，是可以食用的。

七、药物性肝损伤可以自愈吗？

药物性肝损伤临床主要分为两类，固有型药物性损伤和特异质型药物性损伤。

固有型药物性损伤主要指乙酰氨基酚类药物毒性，特异质型药物性损伤指含中药、保健药品所致的药物性肝损伤。随着综合救治措施的完善，虽然固有型药物性急性肝衰竭患者起病急骤，但超过75%能自愈。特异质型药物性急性肝衰竭患者，往往发病缓慢，病程长，自愈率较固有型药物性急性肝衰竭相比比较低。

八、如何养肝护肝，女性春季养肝的营养食谱？

养肝护脏的方法有早睡早起，闭目养神，饮食清淡，吃健康的食物，适当运动。女性春季养肝的营养食谱有丝瓜黑木耳炒腰花，番茄猪肝瘦肉汤，黑米粥，梅花粥，芹菜粥，巧拌五彩菠菜根，炝拌油麦菜根。

九、治疗脂肪肝的药物有哪些？

治疗脂肪肝的药物主要的是降脂治疗，其降脂的药物有他汀类的药物，只要是血脂降下来，其脂肪肝的病症也会有所好转而痊愈，也就是说，降脂类的药物与保肝的药物联合使用进行治疗，就可以对此病症进行有效的治疗，他汀类的药物与护肝片联合口服治疗。

十、鸭肝的营养价值？

鸭肝为补血养生的最佳食物，营养丰富。

鸭肝，每100克含可食用部分100克 热量(千卡)： 128 B1硫胺素(毫克)： .26CA钙(毫克)： 18

蛋白质(克)： 14.5 B2核黄素(毫克)： 1.05 MG镁(毫克)： 18

脂肪(克)： 7.5 B5烟酸(毫克)： 6.9 FE铁(毫克)： 23.1

碳水化合物(克)： .5 VC维生素C(毫克)： 18 MA锰(毫克)： .28

膳食纤维(克)： 0 VE维生素E(毫克)： 1.41 ZN锌(毫克)： 3.08

维生素A(微克)： 1040 胆固醇(毫克)： 341 CU铜(毫克)： 1.31

胡罗卜素(微克)： 1.2 钾(毫克)： 230 P磷(毫克)： 283

视黄醇当量(微克)： 76.3 钠(毫克)： 87.2 SE硒(微克)： 57.27