老安宫即传统的安宫牛黄丸，其并非简单分为三个等级。安宫牛黄丸品质和功效受多种因素影响，难以绝对说哪种“等级”作用最强。

从成分看，采用天然牛黄、天然麝香的安宫牛黄丸，相比使用人工替代品的，在清热解毒、镇惊开窍等方面可能效果更优。因为天然牛黄含有牛胆粉、胆酸、猪去氧胆酸、牛磺酸、胆红素、胆固醇和微量元素，天然麝香含有麝香酮等多种活性成分，这些成分赋予其更好疗效。

从品牌和制作工艺来讲，一些历史悠久、信誉良好的老字号药企，凭借精湛工艺和严格质量把控，所生产的安宫牛黄丸品质有保障，效果可能更好。

从适用情况看，在治疗急性热病、神昏谵语等危急重症上，高品质原料制作的安宫牛黄丸能更好发挥作用；而日常保健或轻症预防，普通一些的产品也能在一定程度上起到调养作用。总之，应依据具体病症、体质等综合判断和选择。